Отделянето от гениталиите при мъжете е изпускане от уретрата (уретрата) и секрета на препуциалните жлези, които се намират на главата на пениса, под кожата на препуциума. Еякулационният канал, каналите на простатата, уретрата и булборетралните жлези се отварят в уретрата.
При здравия мъж през уретрата текат само урина и еякулат. Това е физиологичен секрет от пениса и не трябва да причинява дискомфорт. За съжаление това не винаги е така.
По различни причини здравето на мъжете се разклаща и вместо нормално течение се появява необичайно течение или се променят урината и спермата
Варианти на физиологични секрети
Критерии за нормално отделяне, съответстващо на функциите на органите на пикочно-половата система:
- Урината - бистра, от сламен до златисто-жълт цвят, практически без мирис, без люспи или други включвания;
- Тайната на простатата има вискозна консистенция и белезникав оттенък, има специфична миризма на спермин;
- Еякулат: сперматозоидите от еякулационния канал се смесват със секрети от жлезите на Литтре (уретрален), Купър (булбоуретрален) и простатен секрет, придобивайки сиво-бял цвят и консистенция на лигавицата;
- Свежата смегма от препуциалните жлези е като гъста бяла мазнина; може да стане жълтеникав или зеленикав с течение на времето.
Препуциалната смазка - смегма - се освобождава постоянно, натрупвайки се под вътрешния слой на препуциума и в короналната бразда на пениса. Лубрикантът се състои от мазнини и бактериални остатъци, разпределен е равномерно и намалява триенето между кожата на препуциума и главичката. Максималната активност на препуциалните жлези е присъща на периода на пубертета; с възрастта секрецията намалява и напълно спира до напреднала възраст.
Ако пренебрегнете правилата за лична хигиена, тогава смегма може да се натрупа под гънките на препуциума. В този случай мастната част на смазката се окислява, а протеиновата част се разлага (всъщност гние) и масите стават зеленикави, придобивайки неприятна миризма. Същият процес се случва при фимоза, когато поради сливането на препуциума е невъзможно напълно да се освободи главата на пениса от кожните гънки и да се отстрани смегмата. Натрупването и разграждането на лубриканта може да доведе до хроничен баланит и баланопостит (възпаление на препуциума и главичката на пениса), увеличавайки риска от развитие на тумори.
Уретрорея, слуз, безцветен секрет от булбоуретралните и уретралните жлези. Данните за изписването се появяват при мъже с възбуда, свързана с либидото. Екскрецията на бистра слуз има за цел да смазва уретрата и да подобри преминаването на спермата. Количеството на секрецията варира от оскъдна до обилна, тези параметри са свързани с индивидуалните характеристики на организма и честотата на сексуалната активност. След продължително въздържане обемът на секретите се увеличава.
Замърсяването е спонтанно освобождаване на сперма, което не е свързано с полов акт. Обикновено се наблюдава сутрин, когато нивата на тестостерон се покачват. Зависи от възрастта и интензивността на сексуалната активност: появява се при момчета по време на пубертета, при възрастни мъже - при нередовен или рядък полов акт.
Простаторея, отделяне от уретрата на малко количество прозрачна слуз със сиво-бели включвания. Появява се след напрежение на коремните мускули (например при запек) или след уриниране. Тайната се състои от смес от сперма и изпускане на простатата, увеличаването на обема и непрозрачността може да са признаци на простатит.
Патологично отделяне
При мъжете причините за отделяне от пениса могат да бъдат полово предавани болести, тумори, неспецифично възпаление на урогениталните органи, различни наранявания, медицински манипулации или операции.
Патологичното течение от уретрата се различава от нормалното:
- По обем (твърде изобилни или оскъдни, вероятно умерени);
- По цвят и прозрачност (от бяло до жълто-зелено, мътен);
- Чрез примеси (кръв, гной, бучки слуз);
- Консистенция (много тънка или твърде гъста и лепкава);
- По мирис (кисел, гнил, рибен);
- По честотата на поява (в зависимост от времето на деня, постоянно или епизодично изпускане);
- Във връзка с уриниране, сексуална възбуда, с прием на алкохол, пикантни и пикантни храни.
Естеството на отделянето зависи от причинителя на заболяването, състоянието на имунната система, от съпътстващите заболявания, както и от тежестта и продължителността на възпалението (остро или хронично).
Ако количеството, плътността или цвета на изхвърлянето се промени, ако се появи неприятна миризма, се препоръчва да се консултирате с лекар и да направите изследвания. Самодиагностиката не си струва, много е трудно правилно да се разпознае болестта само по един симптом.
Изхвърляне от пениса, свързано с полово предавани болести
Лигавица: прозрачен секрет, вискозен и малко по количество, намира се при хронична форма на хламидия, микоплазмен или уреаплазмен уретрит. При микроскопия се установява умерен брой левкоцити в секретите (нормата е до 4 клетки на зрително поле).
Мукопурулентен: бял секрет, полупрозрачен; наблюдава се във фаза на обостряне с хламидия, уреаплазмоза и микоплазмоза. При хламидийни инфекции те се натрупват върху главичката на пениса, сякаш "залепват" за кожата.
При гореописаните патологии отделянето ще дойде от самата уретрата, тъй като микроорганизмите дразнят лигавицата на уретрата и тялото се опитва да го „измие".
Случва се тайната на белия цвят да покрива главата. Това се отбелязва при хламидия, кандидоза. В първия случай се образува филм, във втория - насипно сирене.
Гнойният секрет с неприятна миризма е характерен за гонореята. Те са лепкави, плътни, жълти или зеленикави на цвят, с гнила миризма. Микроскопското изследване на материала показва епителни клетки от уретрата, много левкоцити.
Симптоми, придружаващи гонорейния уретрит: упорито и обилно течение; болката, сърбежът и паренето са особено силни при уриниране.
При болести, предавани по полов път, често се наблюдават комбинирани инфекции, комбиниращи няколко патогена наведнъж. Гонорея и трихомониаза са придружени от хламидия, микоплазмоза и уреаплазмоза обикновено се срещат по двойки. Симптоматиката на такива заболявания се различава от класическите прояви, отделянето на уретрата също може да придобие съвсем различен характер. Следователно за окончателната диагноза се използват съвременни аналитични техники с висока степен на надеждност, а не характеристиките на изхвърлянето.
Неспецифично (невенерично) възпаление
Причината за неспецифично възпаление е собствената микрофлора, която е условно патогенна и се активира само при проблеми с имунната защита на организма. Стрептококи и стафилококи, гъбички от рода Candida и E. coli винаги присъстват на повърхността на кожата и лигавиците, но те започват активно да се размножават и изместват полезните бактерии след хипотермия, продължителен стрес, неконтролирано антибиотично лечение, след курсове на радиация и химиотерапия.
Негонореен (неспецифичен) уретрит. Възпалителното течение е малко по обем, видимо в урината като слузесто-гнойни въжета или бучки, които се появяват в самото начало на заболяването. Симптомите под формата на парене и сърбеж по време на уриниране са по-слабо изразени, отколкото при гонорея, но желанието е често и не носи облекчение. При възходяща инфекция първо се възпалява пикочният мехур, последван от уретерите и бъбреците; се появява секрет с примес на алена кръв.
Кандидоза (млечница), гъбична инфекция на уретрата. Обикновено се развива на фона на потискане на имунната система след курс на антибиотици, химиотерапия или лъчетерапия; предаването на кандидоза по полов път при мъжете е рядко. Млечницата се характеризира с кисело течение с кисела миризма, което се съчетава със сърбеж и парене по време на уриниране (уриниране) и еякулация (еякулация) и може да бъде придружено от тъпа болка в слабините, над пубиса и в кръста.
Гарднерелоза на уретрата. Характерна е рибната миризма на изхвърлянето; те са оскъдни, жълтеникавобели или зеленикави. Според някои класификации гарднерелозата се нарича ППБ, но при мъжете сексуалната инфекция с гарднерела е по-вероятно любопитство. Всъщност това заболяване е свързано с нарушение на нормалната микрофлора, тоест с дисбиоза. При лечението му задължително се използват имунокоректори и пробиотици (млечнокисели бактерии).
Баланопостит, възпаление на препуциума. Локално се наблюдава обилно гнойно течение, възможна е примес на слуз. Винаги придружен от оток и хиперемия (зачервяване) на препуциалните листа, болезненост на главата на пениса.
При простатит се появява мътен секрет в края на уринирането, обилно течение - в острия период на възпаление; оскъдни и бели - с преминаването на болестта в хронична форма. Простатитът обикновено се усложнява от затруднено уриниране и слаба ерекция, в тежки случаи - до анурия (пълна липса на изтичане на урина) и импотентност.
Отделяне, което не е свързано с възпаление
Сперматорея - отделяне под формата на пасивно течаща сперма, възникват извън полов акт или мастурбация, без усещане за оргазъм. Причините са някои заболявания на нервната система, травми на гръбначния стълб, хроничен стрес и всякакви продължителни възпаления на гениталната област. Сперматореята е свързана с нарушение на инервацията и намаляване на тонуса на семепровода.
Хематорея, зацапване. Често се появява при наранявания на уретралния канал, получени по време на бужиране, след поставяне на катетър или при вземане на намазка от лигавицата. В тези случаи кръвта е прясна, без съсиреци, количеството е малко, кървенето бързо спира. Когато малки камъни в бъбреците или пясък отминат, по време на или веднага след уриниране се отделя кръв, хематореята е придружена от много силна болка (бъбречна колика). Отделянето на кръв при хематурна форма на гломерулонефрит (възпаление на бъбречните гломерули) се комбинира с оток и постоянно високо кръвно налягане, поява на протеин в урината.
Кафяв секрет, със съсиреци кръв или слуз, с примес на гной се появяват при злокачествени тумори, излизащи от простатата, уретрата или пикочния мехур. Кафеникава слуз може да се образува по време на заздравяването на рани по лигавиците и се отделя при полипоза на уретрата и/или пикочния мехур.
Простатореята е секретът на простатната жлеза, изтичащ от уретрата. Среща се при хроничен простатит, аденом на простатата, нарушена инервация (неврогенен пикочен мехур).
Алгоритъм на изследване при наличие на патологично течение от пениса
- Изследване на перинеума, пениса, препуциума и главичката. Целта е да се установят деформации на половите органи, следи от тяхното нараняване, признаци на външно възпаление, секреция, обрив и т. н. По бельо понякога се забелязват следи от течение.
- Палпация на ингвиналните лимфни възли, оценка на състоянието им: размери, по-горещи или по-студени са от околните тъкани, болезнени или не, меки или плътни, подвижни или прилепнали към кожата, дали има язви над тях.
- Пръстов преглед на простатата; масаж на простатата през ректума и получаване на секрет за микроскопско изследване. Преди масажа е препоръчително да се въздържате от уриниране за 1-2 часа. При аденом на простатата лобовете му се увеличават приблизително еднакво, усещат се плътни нишки. За злокачествен тумор са характерни неравномерни израстъци и тяхната консистенция, по време на палпация на простатата може да се отдели кръв със съсиреци от уретрата.
- Материал - намазки за микроскопия и култура. Когато се изследва под микроскоп, оцветената намазка показва кръвни клетки, епител, сперма, мастни включвания, някои патогени (Ешерихия коли, гонококи, гарднерела, дрожди). Повишеният брой на левкоцитите е характерен за остър уретрит или обостряне на хронично възпаление, еозинофили - за уретрит с алергии. Еритроцитите се срещат при тежки възпаления, тумори, наранявания на пикочо-половите органи, уролитиаза. Голямо количество епител е признак на хроничен уретрит, уретрална левкоплакия. При сперматорея сперматозоидите се откриват в намазка, при уреторея - слуз, простаторея - липидни зърна. За информативно съдържание и достоверност на резултатите намазката се взема не по-рано от 3 дни след локалното приложение на антибиотици, противогъбични и дезинфектанти. Ако лечението с антибиотици е системно, тогава трябва да минат поне 3 седмици след курса. Преди да вземете намазка, не се мийте, опитайте се да не уринирате 2-3 часа.
- Общ клиничен анализ на кръвта, кръв за захар - сутрин, на празен стомах. Разширен анализ на урината (сутрешна порция, веднага след сън).
- Ултразвук на простатата, пикочния мехур и бъбреците; КТ и урография.
Ако проявите на генитално възпаление са силни, тогава преди да се получат резултатите от теста, на пациента незабавно се предписват антибиотици с широк спектър на действие. При обилно кървене са показани хоспитализация и активни действия за спиране на кървенето. Потвърждение за подозрение за злокачествен тумор може да бъде само резултат от биопсия, окончателната диагноза се поставя въз основа на хистологично изследване.
Важно:
- Отделянето от пениса е само един симптом, който не може да се ръководи при поставяне на диагноза.
- Самостоятелното назначаване на фермата е неприемливо. лекарства, дори ако проявите изглеждат очевидни за определено заболяване.